|
Getting your Trinity Audio player ready... |
Viola Frymann, D.O. Practicó la medicina como médico de familia con especial interés en las enfermedades infantiles. En 1982 fundó el Osteopathic Center for Children que también organizaba cursos para osteópatas y médicos.
OBJETIVOS
- Tener una visión de conjunto para determinar las zonas más importantes de disfunción músculo-esquelética.
- Tener una primera valoración del niño para comparar la respuesta al tratamiento, por lo que es interesante anotar los resultados de esta primera exploración
1. PACIENTE DE PIE
A. Examen de espalda
- Valorar la altura y la simetría de: las orejas, el ángulo de los hombros, el ángulo inferior de los omoplatos, las crestas ilíacas y los trocánteres mayores.
- Examinar la alineación de la columna vertebral y la posible aparición de curvaturas laterales.
B. Examen de perfil
Valorar:
- El paso de la línea de gravedad por el conducto auditivo externo, la punta del hombro, el trocánter mayor y el maleolo externo.
- El grado de las curvaturas lordótica cervical, cifótica dorsal y lordótica lumbar.
- La curvatura anterior del abdomen y la forma del tórax.
- La posición de la cabeza sobre la columna ¿anteflexión? ¿postflexión?.
C. Examen de cara
Valorar:
- Si la línea media de la cara pasa por el plano vertical.• La horizontalidad de la mirada.
- La horizontalidad de la línea que une: las orejas, los hombros, los ilíacos y los maleolos internos.
- La altura de las bóvedas plantares.
2. OBSERVACIÓN DE LA MARCHA DEL PACIENTE
Valorar la simetría durante la marcha de: los pies, las caderas, los ilíacos, los hombros y los brazos.
3. EXAMINEN CINÉTICO DEL PACIENTE DE PIE DE ESPALDA
- Valorar la inclinación lumbar realizando el test “de la comadre”: Se le pide al paciente que flexione una rodilla y traslade el peso del cuerpo sobre la otra extremidad inferior.
- Pedir al paciente que se mantenga en equilibrio sobre un pie y luego sobre el otro. Valorar la simetría en “la caída” de las caderas, lo que permite valorar la integridad de las sacro-ilíacas.
- Test de flexión de pie, valoramos:
- El movimiento simétrico de las EIPS.
- La eventual rotación del tronco.
- La aparición de curvaturas laterales (signo de escoliosis) que en caso de que sea lumbar podemos sospechar un espasmo del psoas.
- •La función sacro-ilíaca y una eventual contractura de los glúteos.
4. EXAMEN CINÉTICO DE LAS EESS CON EL PACIENTE DE PIE
Pedimos al paciente que separe los brazos con los codos extendidos hasta tocarse las manos por encima de la cabeza, valorando las posibles limitaciones o asimetría del movimiento.
5. PACIENTE SENTADO, PIES SOBRE UN SOPORTE Y SEPARADOS
Test de flexión sentado, valoramos la simetría de movimiento de las EIPS y la comparamos con el test de flexión de pie.
6. TEST A NIVEL CEVICAL
Pedimos al paciente que realice:
- Anteflexión-postflexión, valoramos la posición y simetría entre ambos movimientos del eje que pasa entre ambas orejas.
- Rotación derecha e izquierda: observamos la posición y simetría entre ambos movimientos de la punta del mentón.
- Inclinación lateral derecha e izquierda: observamos la posición y simetría entre ambos movimientos del eje vertical de la cara.
7. TEST A NIVEL DORSAL
- El terapeuta valora la lateroflexión dorsal pasiva, apoyándose alternativamente en los hombros del paciente. Valoramos el ángulo de inclinación del plano biacromial en ambos movimientos.
- El paciente “deja caer” un hombro y luego el otro, valorando la lateroflexión activa de D4 a D9 y comparando el ángulo de inclinación del plano biacromial en ambos movimientos.
- Por último valoramos la rotación dorsal activa hacia ambos lados comparando el desplazamiento del plano biacromial en ambos movimientos.
8. PACIENTE SENTADO
Valoramos la existencia o no de movimiento y la amplitud del mismo, tanto en inspiración como en espiración de las costillas global y analíticamente: 1ª costilla, movimiento “brazo de bomba” de las 5 primeras costillas, movimiento en “asa de cubo”.
9. PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL
Valoramos:
- La rotación externa o interna de las EEII para analizar el psoas y el piramidal.
- Los glúteos, pidiendo al paciente que levante la pierna.
- Test de FABERE para descartar una enfermedad orgánica de la cadera.
- La longitud de las EEII,”midiendo” la igualdad de altura de los maleolos internos de ambas, después de equilibrar la pelvis (después de doblar las rodillas, se le pide al paciente que levante la pelvis de la camilla y la vuelva a colocar sobre la misma, luego extendemos una rodilla y después la otra).
- Posición de los tubérculos pubianos para valorar la sínfisis púbica.
