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Susan Armijo-Olivo , Laurent Pitance , Vandana Singh , Francisco Neto , Norman Thie , Ambra Michelotti Notas del autor
Fisioterapia , Volumen 96, Número 1, 1 de enero de 2016, Páginas 9–25, https://doi.org/10.2522/ptj.20140548
Publicado: 1 de enero de 2016
Fondo
La terapia manual (TM) y el ejercicio se han utilizado ampliamente para tratar a personas con afecciones musculoesqueléticas, como los trastornos temporomandibulares (TTM). La evidencia sobre su eficacia, aportada por las primeras revisiones sistemáticas, está desactualizada.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue resumir la evidencia y evaluar la calidad metodológica de ensayos controlados aleatorios que examinaron la efectividad de las intervenciones de MT y ejercicio terapéutico en comparación con otras intervenciones activas o atención estándar para el tratamiento de TMD.
Fuentes de datos
Se realizaron búsquedas electrónicas de datos de 6 bases de datos, además de una búsqueda manual.
Selección de estudios
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados con adultos con TTM que compararon cualquier tipo de intervención de MT (p. ej., movilización, manipulación) o terapia de ejercicios con una intervención placebo, una intervención de comparación controlada o la atención estándar. Los principales resultados de esta revisión sistemática fueron el dolor, la amplitud de movimiento y la función oral. Cuarenta y ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron analizados.
Extracción de datos
Los datos se extrajeron por duplicado según las características específicas del estudio.
Síntesis de datos
La evidencia general de esta revisión sistemática se consideró baja. Los ensayos incluidos en esta revisión presentaron un riesgo de sesgo incierto o alto. Por lo tanto, la evidencia se redujo en general según las evaluaciones del riesgo de sesgo. La mayoría de los tamaños del efecto fueron bajos a moderados, sin una indicación clara de superioridad de los ejercicios frente a otros tratamientos conservadores para el TTM. Sin embargo, el MT, solo o en combinación con ejercicios a nivel mandibular o cervical, mostró efectos prometedores.
Limitaciones
La calidad de la evidencia y la heterogeneidad de los estudios fueron limitaciones del estudio.
Conclusiones
No se encontró evidencia de alta calidad, lo que indica que existe una gran incertidumbre sobre la efectividad del ejercicio y la MT para el tratamiento del TMD.
